HERIDAS POR ONDAS EXPLOSIVAS Y EXPANSIVAS

BLAST GENERALIZADO

Es debido a la violencia de la explosión y tiene efectos mortales. Puede que no ocasione lesiones externas, pero mortalmente se encuentran afectados la totalidad de los órganos internos: el cuerpo puede aparecer íntegro y, en ocasiones, con graves lesiones en extremidades, tórax, cráneo y abdomen. Existe tatuaje en las zonas del cuerpo expuestas al foco de explosión. El blast generalizado se origina cuando el cuerpo se encuentra cerca del foco explosivo o las explosiones son muy violentas y se caracteriza: por rotura de aorta, inexistencia de lesiones externas; hemorragias y depresiones, especialmente en la caja torácica y en los pulmones.

BLAST TORACICO (PULMONAR, CARDIACO Y ESOFAGICO)

Las lesiones pulmonares están presentes en casi todos tipos de blast. La localización más frecuente es en el Lóbulo inferior y Borde inferior y Borde anterior de los pulmones, así como en la superficie externa convexa. Las costillas hacen impacto sobre la superficie pulmonar: se puede evidenciar la impresión costal.
Si él lesionado sobrevive, al principio las lesiones pulmonares no son muy evidentes: Él paciente este pálido, algo cianótico y con extenso dolor. Más tarde pueden aparecer esputos sanguinolentos y tos.
Las lesiones cardiacas pueden manifestarse como hemorragias miocárdicas, rupturas cardiacas y lesiones de infarto por obstrucción coronaria.

BLAST ABDOMINAL

No suele aparecer de manera aislada y con frecuencia se asocia al blast toráxico. La fuerza  explosiva se transmite a través de la pared hacia las distintas vísceras, moviliza el aire intestinal a una presión muy elevada y ocasiona fenómenos mecánicos que afectan a las vísceras huecas. Se puede encontrar hemorragias gástricas o intestinales, ya sean subserosas o submucoas; estallidos y perforaciones de las vísceras abdominales huecas; estallidos y desgarros de vísceras macizas que presentan el mismo aspecto que las ocasionadas por precipitación y puede ocasionar rotura testicular.

BLAST CEREBRAL

Las lesiones cerebrales del blast están producidas por acción de la onda de presión u onda expansiva sobre la presión venenosa encefálica causando hipertensión.
Puede causar edema papilar y coma profundo.

  BLAST OCULAR

Caracterizado por hemorragia de vítreo, conjuntival y rotura del globo ocular.

BLAST AUDITIVO

Las lesiones auditivas se establecen en dos tiempos: De hiperpresiòn y de hipopresiòn por aspiración. La más común entre las lesiones que exhiben los sobrevivientes de una explosión es la rotura timpánica.

BLAST INJURY

Son las lesiones producidas como consecuencia de la propagación de la onda explosiva a través del organismo. Por ejemplo: atentados con bombas y explosiones por accidente domestico (gas).

LA ONDA EXPANSIVA

¿QUE ES?

La onda expansiva es una elevación brusca de la presión atmosférica producida por la liberación de energía ocasionada por estallidos similares o iguales a los de una bomba. Al penetrar en el cuerpo, la onda de choque somete a las vísceras corporales a una elevada sobre presión y a un violento desplazamiento. Esto provoca la rotura de la superficie de materiales densos, como la pared gastrointestinal.

Además, de los daños causados en tales superficies, los vasos sanguíneos que riegan, estos órganos estallan, originando graves hemorragias internas. Por otra parte, el paso de la onda expansiva hace que los tejidos se muevan a diferente velocidad según su densidad, lo que causa daños severos.

Los órganos que contienen aire o aire y líquido, tales como el oído, el pulmón o el intestino, son más vulnerables a las explosiones que los órganos sólidos.

FISIOPATOLOGIA

El trauma es causado por el súbito y violento aumento de la presión del aire por la detonación de una carga de alta energía.

Las victimas también son afectadas por otro tipo de agentes y mecanismos traumatizantes:

A-fragmentos y objetos convertidos en proyectiles que causan heridas penetrantes.

B- Impacto contra objetos sólidos cuando la persona es lanzada por la onda explosiva.

C- Quemaduras.

D- Inhalación de humo y materiales tóxicos.

E- Aplastamiento por estructuras que se derrumban.

LAS LESIONES SEVERAS SE CLASIFICAN EN:

A. LESIÓN PRIMARIA: Es la que resulta del paso directo de la onda explosiva a través del cuerpo, con efectos disioptivos sobre los tejidos a nivel de la interfaz aeroliquida: estallido e implosión celular y tisular. En general ocurren destrucciones corporales mayores, trauma cerebral, fracturas y amputaciones.

B. LESIÓN SECUNDARIA: La causan los fragmentos y objetos propulsados a distancia por la explosión, actúan como proyectiles que producen lesiones penetrantes, laceraciones y fracturas, generalmente no de carácter letal.

C. LESIÓN TERCIARIA: Que sobreviene por la propulsión o lanzamiento del cuerpo por la onda explosiva, lo cual resulta en lesiones de desaceleración.